ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
от 27 декабря 2024 г. № 1940
МОСКВА
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 27 декабря 2024 г. № 1940
П Р О Г Р А М М А
заработной платы медицинских работников медицинских организаций,
подведомственных исполнительным органам субъектов Российской
Федерации и органам местного самоуправления, обеспечивают
в приоритетном порядке индексацию заработной платы медицинских
работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь
и скорую медицинскую помощь.
Индексация заработной платы медицинских работников
осуществляется с учетом фактически сложившегося уровня отношения
средней заработной платы медицинских работников к среднемесячной
начисленной заработной плате работников в организациях,
у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячному
доходу от трудовой деятельности) по субъекту Российской Федерации.
Размер субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного
медицинского страхования обеспечивает сохранение отношения
заработной платы к среднемесячному доходу от трудовой деятельности
в регионе для врачей, составляющего 200 процентов, среднего
медицинского персонала - 100 процентов в соответствии с Указом
Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597
"О мероприятиях по реализации государственной социальной политики"
с учетом доли средств обязательного медицинского страхования в фонде
оплаты врачей и среднего медицинского персонала, составляющей
83 процента.
При формировании территориальной программы государственных
гарантий учитываются порядки оказания медицинской помощи
и стандарты медицинской помощи, особенности половозрастного состава
населения, уровень и структура заболеваемости населения субъекта
Российской Федерации, основанные на данных медицинской статистики,
а также климатические, географические особенности региона
и транспортная доступность медицинских организаций.
В условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении
угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность
для окружающих, Правительство Российской Федерации вправе
установить особенности реализации базовой программы обязательного
медицинского страхования.
2391964-Уч-2024 (8.1)
II. Перечень видов, форм и условий
предоставления медицинской помощи, оказание которой
осуществляется бесплатно
В рамках Программы (за исключением медицинской помощи,
оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно
предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная
доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная
медицинская помощь;
специализированная, в том числе высокотехнологичная,
медицинская помощь;
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская
помощь;
паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная
первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную
медицинскую помощь, а также паллиативная специализированная
медицинская помощь.
Понятие "медицинская организация" используется в Программе
в значении, определенном в федеральных законах "Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации" и "Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации".
Порядок оказания медицинской помощи
отдельным категориям ветеранов боевых действий
Ветеранам боевых действий, указанным в абзацах втором и третьем
подпункта "в" пункта 2 Указа Президента Российской Федерации
от 3 апреля 2023 г. № 232 "О создании Государственного фонда поддержки
участников специальной военной операции "Защитники Отечества"
(далее - участники специальной военной операции), оказание медицинской
помощи в рамках Программы осуществляется во внеочередном порядке.
В целях организации оказания участникам специальной военной
операции первичной медико-санитарной помощи Государственный фонд
поддержки участников специальной военной операции "Защитники
Отечества" при согласии участника специальной военной операции
представляет в территориальный фонд обязательного медицинского
страхования конкретного субъекта Российской Федерации сведения
о месте нахождения участника специальной военной операции
2391964-Уч-2024 (8.1)
заработной платы медицинских работников медицинских организаций,
подведомственных исполнительным органам субъектов Российской
Федерации и органам местного самоуправления, обеспечивают
в приоритетном порядке индексацию заработной платы медицинских
работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь
и скорую медицинскую помощь.
Индексация заработной платы медицинских работников
осуществляется с учетом фактически сложившегося уровня отношения
средней заработной платы медицинских работников к среднемесячной
начисленной заработной плате работников в организациях,
у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячному
доходу от трудовой деятельности) по субъекту Российской Федерации.
Размер субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного
медицинского страхования обеспечивает сохранение отношения
заработной платы к среднемесячному доходу от трудовой деятельности
в регионе для врачей, составляющего 200 процентов, среднего
медицинского персонала - 100 процентов в соответствии с Указом
Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597
"О мероприятиях по реализации государственной социальной политики"
с учетом доли средств обязательного медицинского страхования в фонде
оплаты врачей и среднего медицинского персонала, составляющей
83 процента.
При формировании территориальной программы государственных
гарантий учитываются порядки оказания медицинской помощи
и стандарты медицинской помощи, особенности половозрастного состава
населения, уровень и структура заболеваемости населения субъекта
Российской Федерации, основанные на данных медицинской статистики,
а также климатические, географические особенности региона
и транспортная доступность медицинских организаций.
В условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении
угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность
для окружающих, Правительство Российской Федерации вправе
установить особенности реализации базовой программы обязательного
медицинского страхования.
2391964-Уч-2024 (8.1)
II. Перечень видов, форм и условий
предоставления медицинской помощи, оказание которой
осуществляется бесплатно
В рамках Программы (за исключением медицинской помощи,
оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно
предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная
доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная
медицинская помощь;
специализированная, в том числе высокотехнологичная,
медицинская помощь;
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская
помощь;
паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная
первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную
медицинскую помощь, а также паллиативная специализированная
медицинская помощь.
Понятие "медицинская организация" используется в Программе
в значении, определенном в федеральных законах "Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации" и "Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации".
Порядок оказания медицинской помощи
отдельным категориям ветеранов боевых действий
Ветеранам боевых действий, указанным в абзацах втором и третьем
подпункта "в" пункта 2 Указа Президента Российской Федерации
от 3 апреля 2023 г. № 232 "О создании Государственного фонда поддержки
участников специальной военной операции "Защитники Отечества"
(далее - участники специальной военной операции), оказание медицинской
помощи в рамках Программы осуществляется во внеочередном порядке.
В целях организации оказания участникам специальной военной
операции первичной медико-санитарной помощи Государственный фонд
поддержки участников специальной военной операции "Защитники
Отечества" при согласии участника специальной военной операции
представляет в территориальный фонд обязательного медицинского
страхования конкретного субъекта Российской Федерации сведения
о месте нахождения участника специальной военной операции
2391964-Уч-2024 (8.1)
руководителя медицинской организации, выбранной участником
специальной военной операции для получения первичной медико-
санитарной помощи, о выявленной потребности в предоставлении
участнику специальной военной операции медицинской помощи.
При наличии показаний специализированная, в том числе
высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется участнику
специальной военной операции во внеочередном порядке.
Медицинская реабилитация предоставляется участникам
специальной военной операции также во внеочередном порядке
в соответствии с положениями, установленными настоящей Программой,
в том числе в амбулаторных условиях и на дому. При оказании
медицинской реабилитации на дому на период лечения пациенту
предоставляются медицинские изделия, предназначенные
для восстановления функций органов и систем, в соответствии
с клиническими рекомендациями по соответствующему заболеванию.
Медицинская реабилитация, предоставляемая участнику специальной
военной операции, при наличии медицинских показаний может включать
продолжительную медицинскую реабилитацию (длительностью 30 суток
и более).
В случае если участник специальной военной операции признается
медицинской организацией нуждающимся в оказании паллиативной
медицинской помощи, такая помощь предоставляется ему
во внеочередном порядке с соответствии с положениями, установленными
настоящей Программой. При организации паллиативной медицинской
помощи на дому за участником специальной военной операции
закрепляется выездная паллиативная бригада, осуществляющая выезд
к такому пациенту на дом с частотой не реже 1 раза в неделю
и по медицинским показаниям.
Медицинские организации и их подразделения при наличии
показаний обеспечивают участника специальной военной операции
медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций
органов и систем организма человека для использования на дому,
по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской
Федерации, а также необходимыми лекарственными препаратами, в том
числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными
лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому,
и продуктами лечебного (энтерального) питания.
2391964-Уч-2024 (8.1)
8
Участники специальной военной операции при наличии показаний
получают санаторно-курортное лечение в рамках Программы
в приоритетном порядке вне зависимости от наличия у них инвалидности.
При наличии показаний к прохождению санаторно-курортного лечения
в условиях федеральной санаторно-курортной организации решение
о выдаче путевки на санаторно-курортное лечение принимается такой
федеральной санаторно-курортной организацией во внеочередном порядке.
Перечень санаторно-курортных организаций, в которые могут быть
направлены участники специальной военной операции с учетом
состояния их здоровья, устанавливается в соответствии
с пунктом 12 постановления Правительства Российской Федерации
от 27 декабря 2024 г. № 1940 "О Программе государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год
и на плановый период 2026 и 2027 годов".
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования ведет
отдельный учет случаев оказания медицинской помощи участникам
специальной военной операции в разрезе условий и форм ее оказания,
а также учет таких пациентов, получивших медицинскую реабилитацию
с учетом ее этапности.
На всех этапах оказания медицинской помощи участник
специальной военной операции имеет право на консультирование
медицинским психологом как при самостоятельном обращении, так и по
направлению лечащего врача.
Министерством здравоохранения Российской Федерации
организуется предоставление медицинской помощи участникам
специальной военной операции, нуждающимся в медико-психологической,
психотерапевтической, психиатрической и (или) наркологической
медицинской помощи, в том числе на базе профильной федеральной
медицинской организации, включая предоставление этой федеральной
медицинской организацией консультаций профильным медицинским
организациям субъектов Российской Федерации очно и с использованием
телемедицинских технологий.
Также в территориальной программе государственных гарантий
органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации
устанавливаются отдельные положения, определяющие порядок зубного
протезирования (вне зависимости от наличия у участника специальной
военной операции инвалидности) и получения участниками специальной
2391964-Уч-2024 (8.1)
9
военной операции лекарственных препаратов во внеочередном порядке
за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.
Первичная медико-санитарная помощь
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы
оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия
по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний,
медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,
формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому
просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных
условиях и условиях дневного стационара в плановой и неотложной
формах.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается
фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками
со средним профессиональным медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается
врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-
педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики
(семейными врачами).
Для получения первичной врачебной медико-санитарной помощи
гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе
по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год
(за исключением случаев изменения места жительства или места
пребывания гражданина).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь
оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов
медицинских организаций, оказывающих специализированную,
в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная,
медицинская помощь
Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно
в стационарных условиях и условиях дневного стационара врачами-
специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение
заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов
2391964-Уч-2024 (8.1)
и послеродовой период), требующих использования специальных методов
и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью
специализированной медицинской помощи, включает в себя применение
новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также
ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью,
в том числе клеточных технологий, роботизированной техники,
информационных технологий и методов генной инженерии,
разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных
отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью
специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими
организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной
медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения
и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской
помощи, согласно приложению № 1.
При выписке пациента, нуждающегося в последующем
диспансерном наблюдении, из медицинской организации, оказавшей ему
специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую
помощь, информация о пациенте в виде выписки из медицинской карты
стационарного больного, форма которой утверждена приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации, в течение суток
направляется в медицинскую организацию, к которой пациент прикреплен
для получения первичной медико-санитарной помощи, любым доступным
способом, в том числе посредством единой государственной
информационной системы в сфере здравоохранения (государственной
информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской
Федерации), для организации ему диспансерного наблюдения
и медицинской реабилитации при необходимости.
Медицинская организация, к которой пациент прикреплен
для получения первичной медико-санитарной помощи, после получения
указанной информации в течение 5 рабочих дней организует ему
соответствующее диспансерное наблюдение в порядке, установленном
Министерством здравоохранения Российской Федерации.
В целях оказания специализированной медицинской помощи
в рамках базовой (территориальной) программы обязательного
медицинского страхования застрахованным по обязательному
медицинскому страхованию лицам (далее - застрахованные лица)
2391964-Уч-2024 (8.1)
11
комиссии по разработке территориальных программ обязательного
медицинского страхования устанавливают планируемые объемы
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской
помощи в разрезе профилей медицинской помощи, а также допустимые
(возможные) отклонения в процентах (абсолютных величинах)
от установленных значений их исполнения (но не более 10 процентов,
за исключением чрезвычайных ситуаций и рисков возникновения
чрезвычайных ситуаций), на которые комиссиями может быть принято
решение об увеличении объемов специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи.
Исполнительные органы субъектов Российской Федерации в сфере
здравоохранения осуществляют ведомственный контроль
за деятельностью подведомственных медицинских организаций в части
обоснованности и полноты случаев оказания специализированной
медицинской помощи.
Направление на оплату содержания неиспользуемого коечного
фонда средств обязательного медицинского страхования не допускается
(за исключением простоя коек, связанного с проведением санитарно-
эпидемиологических мероприятий, а также расходов, связанных с оплатой
труда медицинских работников).
Скорая, в том числе скорая специализированная,
медицинская помощь
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская
помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне
медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных
условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях
и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская
помощь оказывается медицинскими организациями государственной
и муниципальной систем здравоохранения бесплатно.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости
осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой
транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья
(в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях,
в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской
помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период
2391964-Уч-2024 (8.1)
12
беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, а также лиц,
пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация, в том числе между субъектами Российской
Федерации, осуществляется выездными бригадами скорой медицинской
помощи с проведением во время транспортировки мероприятий
по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением
медицинского оборудования.
Медицинские организации, функции и полномочия учредителей
в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации
или федеральные органы исполнительной власти (далее - федеральные
медицинские организации), вправе осуществлять медицинскую эвакуацию.
Медицинские организации, оказывающие скорую медицинскую
помощь, ведут учет средств, предоставляемых на оплату скорой
медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований бюджетов
субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи
органами государственной власти субъектов Российской Федерации
соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан
Российской Федерации для осуществления органами местного
самоуправления) и средств обязательного медицинского страхования,
а также учет расходов, включая расходы на оплату труда работников,
оказывающих скорую медицинскую помощь. Направление средств,
выделенных медицинской организации на оплату скорой медицинской
помощи, на оплату расходов в целях оказания иных видов медицинской
помощи не допускается.
Исполнительный орган субъекта Российской Федерации в сфере
здравоохранения организует осуществление руководителями медицинских
организаций учета и анализа нагрузки на бригады скорой медицинской
помощи по количеству выездов в смену, времени и порядка работы бригад
скорой медицинской помощи в целях принятия управленческих решений.
Финансовое обеспечение скорой медицинской помощи
осуществляется с учетом положений пункта 3 статьи 8 Федерального
закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской
Федерации".
Медицинская реабилитация
Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских
организациях и включает в себя комплексное применение природных
лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других
2391964-Уч-2024 (8.1) методов.